La adolescencia es una etapa crucial en el desarrollo ginecológico de las mujeres, marcada por cambios físicos, hormonales y emocionales. En ginecología, el enfoque en esta etapa se centra en la educación, la prevención y el manejo de condiciones específicas. Aquí hay algunos aspectos clave:

1. Cambios fisiológicos durante la adolescencia

• Pubertad: Inicio del desarrollo mamario (telarquia), aparición del vello púbico (pubarquia) y primera menstruación (menarquia), que suele ocurrir entre los 9 y 15 años.

• Ciclo menstrual: Los primeros ciclos pueden ser irregulares debido a la inmadurez del eje hipotálamo-hipófisis-ovario. Se considera normal hasta 2 años después de la menarquia.

2. Consultas ginecológicas en adolescentes

• Primera visita ginecológica: Recomendada entre los 13 y 15 años, incluso sin actividad sexual, para educación y prevención.

• Enfoque: Evaluación del desarrollo puberal (Tanner), asesoramiento sobre menstruación, anticoncepción, infecciones de transmisión sexual (ITS) y salud reproductiva.

3. Problemas ginecológicos comunes en adolescentes

• Dismenorrea (dolor menstrual): Frecuente, puede ser primaria (sin patología) o secundaria (ej. endometriosis).

• Amenorrea primaria: Ausencia de menstruación a los 15 años (evaluar causas como síndrome de Turner, malformaciones uterinas).

• Amenorrea secundaria: Ausencia de menstruación por 3 meses o más (ej. embarazo, SOP, trastornos alimenticios).

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP): Irregularidad menstrual, hirsutismo y acné.

• Infecciones vaginales: Candidiasis o vaginosis bacteriana, incluso en adolescentes sin actividad sexual.

4. Salud sexual y reproductiva

• Anticoncepción: Métodos recomendados incluyen preservativos (protección dual), anticonceptivos hormonales (pastillas, implantes) y DIU.

• ITS: Educación sobre prevención (HPV, clamidia, VIH) y vacunación (HPV recomendada desde los 9 años).

• Embarazo adolescente: Riesgos asociados (prematuridad, preeclampsia) y consejería en planificación familiar.

5. Abordaje ginecológico en adolescentes

• Confidencialidad: Respetar privacidad y generar confianza.

• Enfoque integral: Incluir aspectos emocionales, nutricionales y de estilo de vida.

• Examen físico: Solo si es necesario, con consentimiento y en presencia de un acompañante si la paciente lo desea.